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Puteaux · La Défense (92)
Puteaux et La Défense forment, dans les faits, un même territoire de vie, séparés par une simple dalle. Mon cabinet est sur l'Esplanade, à la limite immédiate de la commune.
Puteaux a ceci de particulier que ses quartiers sont à des distances très inégales de La Défense : tout proches côté dalle, plus enclavés vers la Seine. Quelques trajets représentatifs :
Le soin psychique se lit sur deux axes, et les confondre fait perdre du temps. D'abord le statut de la structure : le secteur public (gratuit, organisé par zone de domicile, c'est la « sectorisation »), les structures non sectorisées (souvent associatives, en accès direct) et le libéral (praticiens en cabinet, accès direct, payant, libre choix). Ensuite l'intensité du soin : de la simple consultation (CMP, CMPP, cabinet) aux soins à temps partiel qui rythment la semaine (CATTP, hôpital de jour), jusqu'à l'hospitalisation. On entre en général par le niveau le plus léger, et l'on circule de l'un à l'autre selon les besoins ; un même parcours associe souvent plusieurs de ces réponses. Voici la carte, niveau par niveau.
La logique de secteur naît de la circulaire du 15 mars 1960. L'idée : soigner au plus près du lieu de vie, assurer une continuité (la même équipe suit la personne en consultation, en hôpital de jour et, si besoin, à l'hôpital) et rompre avec l'asile éloigné. Cet héritage doit beaucoup à la psychothérapie institutionnelle (Tosquelles à Saint-Alban, Oury à La Borde), pour qui le soin tient aussi au collectif et au lien. C'est ce qui explique le découpage géographique qui rattache Puteaux à tel CMP plutôt qu'à un autre.
Pour les adultes, Puteaux relève du secteur psychiatrique 92G09, partagé avec Suresnes et rattaché à l'EPS Erasme. Plusieurs structures s'articulent autour de ce secteur :
Que le CMP soit à Suresnes et non à Puteaux est normal : la sectorisation répartit les communes par zone, pas par frontière communale.
Le secteur n'est pas une assignation à résidence. Un adulte qui souhaite un travail d'orientation analytique dans un cadre public ou associatif peut s'adresser à des centres parisiens qui reçoivent au-delà du secteur : le Centre Victor Smirnoff (GHU Paris, 22 boulevard Sébastopol), centre psychanalytique qui accueille des adultes de toute l'Île-de-France pour des psychanalyses et psychothérapies prises en charge ; ou le Centre Évelyne et Jean Kestemberg (CEJK), rattaché à l'ASM13, dans la même tradition psychanalytique. Ce sont des options sérieuses, parfois avec des délais, pour qui cherche précisément ce type de travail sans passer par le libéral.
La psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent suit une carte différente de celle des adultes, et deux sigles voisins méritent d'être distingués :
Au-delà du soin psychique, le champ du handicap et du développement mobilise d'autres structures : les CAMSP (dépistage et prise en charge précoces, 0-6 ans, comme le CAMSP de Courbevoie-Neuilly, 42 rue Émile Deschanel), les SESSAD (accompagnement à domicile et à l'école) et les IME (instituts médico-éducatifs, pour les situations plus durables). Un psychologue de secteur, scolaire ou de CMPP peut aider à savoir laquelle de ces voies est pertinente.
Les conduites addictives (alcool, cannabis, autres) relèvent de structures dédiées, les CSAPA (Centres de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie), gratuits et confidentiels. Là encore, aucun à Puteaux : les plus proches sont le CSAPA Aporia (15 rue des Goulevents, Nanterre) et le CSAPA AGATA (9 avenue Beauséjour, Rueil-Malmaison). Une prise en charge hospitalière en addictologie existe par ailleurs à l'hôpital Louis Mourier (Colombes).
Selon les situations, l'hospitalisation ou les soins spécialisés peuvent passer par l'EPS Erasme (public, secteur 92G09), l'hôpital Foch à Suresnes (psychiatrie en convention), ou l'Établissement de santé mentale MGEN de Rueil-Malmaison (2 rue du Lac), structure privée à but non lucratif qui dessert les secteurs voisins. Pour les personnes âgées, des unités de géronto-psychiatrie existent dans le département, notamment du côté de Garches.
Pour un enfant chez qui apparaissent des signes de trouble du neurodéveloppement, le médecin peut adresser à la PCO 92 (plateforme de coordination et d'orientation, portée par le Cesap) : un parcours de bilan précoce coordonné, sans avance de frais, pour les 0-7 ans, sur prescription médicale. Le CRAIF (Centre de ressources autisme Île-de-France) informe et oriente vers les centres de diagnostic, pour les enfants comme pour les adultes. Pour un adolescent en difficulté ou en crise, des dispositifs dédiés existent : l'UACA (unité d'accueil et de crise de l'adolescent) du CH Rives de Seine, la Maison des adolescents 92, et la filière adolescents du CH Théophile Roussel.
Le cinéma, hollywoodien en particulier, a popularisé une image effrayante de la psychiatrie publique : enfermement, blouses, déshumanisation. La réalité du secteur est le plus souvent à l'opposé : un travail patient, profondément humain, attentif à la parole, au lien et à la dignité, souvent d'une très grande qualité. Le réalisateur Nicolas Philibert l'a montré dans une trilogie tournée au sein de la psychiatrie de secteur parisienne (après la clinique de La Borde, qu'il avait filmée dès 1995). À voir :
La commune n'est pas absente du champ. Le Centre médical Françoise Dolto propose des consultations, dont des consultations psychologiques, et oriente vers les structures spécialisées ; le CCAS (Centre communal d'action sociale) accompagne les situations sociales, souvent intriquées avec la souffrance psychique ; et la ville affiche la santé mentale comme une priorité de santé publique (détails et horaires à jour sur puteaux.fr). Côté médecine de ville, la Casa Médicale (maison de santé pluriprofessionnelle, 6 rue du Four) réunit des médecins généralistes et des paramédicaux : le médecin traitant est souvent le premier relais, celui qui écoute, oriente et coordonne. Ces acteurs sont utiles quand on ne sait pas par où commencer.
Une structure n'est jamais « bonne » ou « moins bonne » dans l'absolu : elle a une orientation, qui correspond mieux à certaines demandes. L'EPS Erasme porte par exemple le dispositif Repère (Réseau d'Évaluation Précoce Et Réhabilitation), pensé pour améliorer le repérage précoce des troubles psychiques émergents, en particulier les psychoses débutantes, chez les 18-30 ans. Cette orientation contemporaine, tournée vers l'intervention précoce et la réhabilitation, est précieuse pour un premier épisode chez un jeune adulte, ou pour des troubles installés nécessitant un cadre pluridisciplinaire. Ce n'est pas, en revanche, ce que cherche une personne qui veut d'emblée un travail au long cours sur le sens de ce qui lui arrive. Ni mieux, ni moins bien : autre chose, pour une autre demande.
Une urgence psychiatrique relève du service public et de l'hôpital. L'EPS Erasme n'a pas de service d'urgence propre : pour les Hauts-de-Seine, les urgences psychiatriques (à partir de 16 ans) sont organisées en partenariat avec l'hôpital Antoine Béclère (AP-HP), 157 rue de la Porte de Trivaux à Clamart, accessibles 24h/24. En cas de danger immédiat, appelez le 15 ; pour une souffrance psychique ou des idées suicidaires, le 3114 (gratuit, 24h/24). Ces situations ne relèvent pas du cabinet libéral, et il ne faut pas attendre un rendez-vous pour s'y adresser.
Le libéral est l'un de ces niveaux, pas leur sommet. On y accède directement, on choisit son praticien, et le travail peut s'inscrire dans la durée ; en contrepartie, il est payant et non sectorisé. C'est là que j'exerce, en cabinet, à La Défense. Pour un cadre institutionnel, un soin sans frais ou pluridisciplinaire, le CMP, un CMPP ou l'une des structures ci-dessus seront souvent plus indiqués, et je le dis volontiers. Très fréquemment, ces réponses se combinent plutôt qu'elles ne s'excluent.
Puteaux n'est pas un désert médical au sens de l'INSEE ou de l'ARS : la densité de professionnels y est, sur le papier, correcte. Le problème est ailleurs, et il est réel : l'accès effectif est tendu. Côté public, les CMP connaissent des délais d'attente parfois longs, en particulier pour les premières consultations non urgentes. Côté libéral, beaucoup de praticiens n'acceptent plus de nouveaux patients, les délais s'allongent, et le reste-à-charge n'est pas neutre pour tout le monde.
La vraie question n'est donc pas « y a-t-il des psychologues à Puteaux ? » mais « lequel est disponible dans un délai raisonnable, et est-il le bon pour ma demande ? ». Parfois, la réponse la plus honnête est d'élargir un peu sa recherche aux communes voisines, ou d'accepter un premier rendez-vous un peu plus loin, plutôt que de s'épuiser à chercher au pied de chez soi. La proximité est un atout ; elle ne doit pas devenir une contrainte qui retarde le soin.
Pourquoi y a-t-il deux « Jean Wier », à Suresnes et à Nanterre ?
Le CMP adulte du secteur 92G09 (le CMP Jean Wier) est à Suresnes ; le CMP enfants du secteur infanto-juvénile, qui porte aussi le nom de Centre Jean Wier, est à Nanterre. Adultes et enfants relèvent de découpages distincts, d'où ces deux adresses.
J'habite Puteaux et je travaille à La Défense, où consulter ?
Sur l'Esplanade, domicile et travail sont presque au même endroit. Un cabinet situé là tombe à équidistance.
Un repère synthétique. Les structures publiques sont gratuites ; les coordonnées sont à vérifier sur psycom.org avant de vous déplacer.
| Besoin / situation | Où s'adresser | Public | Lieu |
|---|---|---|---|
| Premier contact, suivi de proximité, sans frais | CMP Jean Wier (secteur 92G09) | Adultes | Suresnes |
| Soins rythmés, à la journée (entre consultation et hospitalisation) | CATTP / Hôpital de jour Jean Wier | Adultes | Suresnes |
| Hospitalisation | EPS Erasme · Hôpital Foch (convention) | Adultes | Antony · Suresnes |
| Urgence ou crise | Urgences psychiatriques Antoine Béclère · 15 · 3114 | Dès 16 ans | Clamart |
| Enfant / ado, secteur public | CMP enfants Centre Jean Wier · CATTP ados | 0-17 ans | Nanterre · Puteaux |
| Repérage et bilan (autisme, TND) chez l'enfant | PCO 92 (via le médecin) · CRAIF | 0-7 ans | 92 / IDF |
| Crise ou hospitalisation d'un adolescent | UACA (Rives de Seine) · MDA92 · Th. Roussel | 11-18 ans | Neuilly · 92 |
| Travail analytique hors secteur (adulte) | Centre Smirnoff · CEJK (ASM13) | Adultes | Paris |
| Enfant / ado, pluridisciplinaire sans secteur, accès direct | CMPP de Suresnes, Claparède, Nanterre, Rueil · aucun à Puteaux | Enfants / ados | Suresnes · Neuilly · Nanterre · Rueil |
| Addiction (alcool, cannabis…) | CSAPA Aporia · AGATA | Ados / adultes | Nanterre · Rueil |
| Réinsertion, retour à l'activité | ESAT Noël Le Gaud, Service d'accompagnement | Adultes | Puteaux |
| Soutien social, orientation, ne sait pas par où commencer | Centre médical Françoise Dolto · CCAS | Tous | Puteaux |
| Psychothérapie régulière, travail sur le sens, en libéral | Un psychologue en libéral (accès direct, choix du praticien) | Enfants, ados, adultes | Puteaux · La Défense |
Liens utiles : EPS Erasme · CRAIF · PCO 92 (Cesap) · Maison des ados 92 · GHU Paris (Smirnoff) · ASM13 (CEJK) · Psycom.
Repères de sectorisation issus du Guide santé mentale des Hauts-de-Seine (Psycom) et d'informations publiques de l'EPS Erasme et de l'hôpital Antoine Béclère. Les coordonnées des structures évoluant dans le temps, vérifiez-les avant de vous déplacer : liste tenue à jour sur psycom.org.
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Cette page est avant tout un repère sur la santé mentale à Puteaux. Si ma façon de travailler vous parle, vous pouvez revenir à l'accueil pour en savoir plus.